La «cistitis recurrente» se refiere a una frecuencia de al menos cuatro episodios infecciosos al año. Se estima que más del 60% de las infecciones bacterianas implican la presencia de un biofilm.

En este artículo, exploramos el papel del biofilm bacteriano en las infecciones urinarias inferiores crónicas y recurrentes.

El biofilm es una estructura compleja compuesta por bacterias:

– pertenecientes a la misma especie

– o a especies diferentes, que también pueden asociarse con levaduras y otros microorganismos

Estos microorganismos producen una especie de «manto protector» dentro del cual se organizan y se aíslan del entorno externo. Gracias a este recubrimiento, las bacterias pueden establecerse permanentemente en la vejiga, ya que son difíciles de atacar por las defensas inmunitarias naturales (como los leucocitos), pero también por los antibióticos y la D-Manosa.

Por qué no se recomiendan los antibióticos para la cistitis recurrente

Las bacterias dentro del biofilm continúan comunicándose con el exterior y desarrollan resistencia a la terapia antibiótica gracias a su capacidad de «leer» los rastros químicos que dejan las bacterias eliminadas por el antibiótico.

Estos rastros contienen «instrucciones» que permiten a las bacterias realizar pequeños cambios genéticos y dejar de ser identificadas como un «objetivo» de la molécula del antibiótico.

Este mecanismo explica por qué se desaconseja encarecidamente el uso crónico de antibióticos, especialmente en casos de cistitis recurrente: la terapia antibiótica repetida simplemente selecciona y refuerza variantes genéticas ultrarresistentes. Además, el biofilm genera el fenómeno de las llamadas células «persistentes», que son bacterias latentes englobadas en la matriz del biofilm.

Estas células pueden permanecer latentes durante largos periodos, dando la impresión de una recuperación completa. Sin embargo, en condiciones favorables, como un sistema inmunitario debilitado o un embarazo, pueden reactivarse y provocar una nueva infección.

El típico “círculo vicioso” de la cistitis recurrente

En presencia de un biofilm bacteriano, la evolución clínica más frecuente (sobre todo en mujeres, debido a la uretra más corta) es la siguiente:

Cistitis -> antibiótico -> mejoría o recuperación aparente -> reanudación silenciosa del sobrecrecimiento bacteriano (ya no tratado) -> alcance de una carga bacteriana elevada -> cistitis (nueva infección con un urocultivo positivo, a menudo causada por la misma bacteria, pero también por un microorganismo diferente en el caso de un biofilm polimicrobiano) -> reanudación del «círculo vicioso»

Este patrón se ve agravado por numerosos efectos secundarios:

– dolor persistente

– dolor durante y después de las relaciones sexuales

– disminución de la libido

– urgencia y frecuencia urinaria

– necesidad de limitar los viajes

– ausencia laboral y deterioro general de la calidad de vida

Un enfoque diferente: abordar el biofilm

Para romper este ciclo, se necesita un enfoque radicalmente diferente: disgregar el biofilm, combatir las bacterias patógenas y, simultáneamente, proteger y restaurar la flora beneficiosa para que las defensas naturales recuperen su eficacia.

Esto requiere:

– el uso de una sustancia como la N-acetilcisteína (NAC), que puede disgregar el biofilm, haciendo que las bacterias sean vulnerables a la acción de los antibióticos, el sistema inmunitario y la D-Manosa

– la combinación con D-Manosa, que se une a las bacterias liberadas por la disgregación del biofilm, promoviendo su eliminación a través del flujo urinario, de forma mecánica y natural

Atención:

NAC está presente en muchos productos de venta libre que se utilizan comúnmente para diluir las secreciones bronquiales. Sin embargo, en casos de cistitis, es esencial utilizar un producto específico, como Ausilium NAC, que garantiza la presencia simultánea de NAC y D-Manosa en la misma dosis.

Tomar estos dos ingredientes activos por separado (o simultáneamente, pero a partir de dos suplementos diferentes) no garantizaría la secuencia correcta de eventos (llegada del NAC a la vejiga, disgregación del biofilm, liberación de bacterias, llegada de la D-Manosa a la vejiga, intercepción de bacterias por la D-Manosa y expulsión de bacterias con el flujo urinario), lo que provocaría un empeoramiento de los síntomas.

De hecho, una disgregación excesivamente rápida del biofilm sin una cantidad adecuada de D-Manosa para interceptar las bacterias liberadas provocaría inevitablemente un empeoramiento de los síntomas. Por el contrario, si la D-Manosa llega a la vejiga demasiado pronto en comparación con el NAC, podría eliminarse antes de que las bacterias del biofilm se encuentren con ella, lo que les permite colonizar las membranas mucosas.

En Ausilium NAC, las dosis están diseñadas para permitir que el NAC y la D-Manosa actúen en la secuencia correcta, impidiendo que las bacterias liberadas del biofilm lleguen a la mucosa y provoquen una nueva infección. La D-Manosa intercepta las bacterias y las expulsa vivas con el flujo urinario. La D-Manosa también ayuda a restaurar la capa de GAG (glucosaminoglicanos) que protege la pared vesical, restaurando la integridad de la mucosa dañada no solo por bacterias sino también por la acción de los antibióticos.

Apoyo a la flora intestinal y vaginal

El apoyo adecuado a la flora intestinal y vaginal es esencial. Por lo tanto, se recomienda tomar probióticos que contengan diferentes cepas de lactobacilos y bifidobacterias, combinados con probióticos como los fructooligosacáridos. Deaflor se formuló específicamente con este objetivo.

Cistitis recurrente y biofilm: conclusiones

En caso de episodios frecuentes de cistitis (al menos 4 al año), se debe considerar la posibilidad de que un biofilm patógeno sea la causa. Esta posibilidad se puede abordar con suplementos específicos, adecuadamente formulados, para digregar el biofilm y eliminan las bacterias de forma natural, sin generar resistencia bacteriana, lo que podría provocar nuevos brotes.

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